2025年2月22日

主治医生/家庭医生 (Primary Care)

党宇轩医生

在美国，主治医生充当比较重要的角色。他们可以直接解决大多数病人的问题/疾病。主治医生可以开药，开化验单，在必要的情况下也可以把病人转诊给专科医生。

通常内科(Internal Medicine)和家庭医生科(Family Medicine)算Primary Care. 小孩怎们的主治医生当然就是他们的儿医了(Pediatrics).

通常，一个主治医生能解决的问题包括：

• 体检
• 疫苗
• 传染病
• 高血压
• 糖尿病
• 高血脂
• 关节炎
• 跌打损伤
• 抑郁症，焦虑症
• 失眠
• 妇科
• 皮肤病

一个比较易懂的办法是将美国的医疗体系比喻成一个金字塔。

金字塔底部。大多数人都应该有个主治医生，而病人大多数的病可以去看主治医生。有些病或症状超出主治医生的专业知识，需要专科医生介入，转诊给二级健保。

通常这指比较常见的专科(皮肤科，心脏科), 急诊科，理疗。问题一般不是特别严重，所以即便去看专科，也是门诊。要是专科医生搞不定的话，得转诊三级健保。

一般病情比较严重，或者病比较难诊断或治疗。涉及的专科比较细，比如神经外科，介入型放射科，器官移植科等。病人一般需要住院，或者在医院接受检查/做手术等。等于说动用整个一个医院的El Camino Hospital 是个典型的Tertiary Care Center. 要是三级健保医生/医院感觉病人的病情超出他们的经验范围，得转诊去四级健保中心。

金字塔的顶端。基本上无例外都是学术中心的附属医院，比如Stanford, MD Anderson, UCSF, 等。 病人的活检标本一般是从别的医院转诊去这些机构的。它们一般负责最罕见最难的病例。而且每个医院的知识/人才储备不是平摊的。也就是说有些医院对于某些领域是有绝对性的权威的，而对于其他的领域非常一般。

有些读者会问：”那我直接去看这些顶级大拿不好吗?” 还真不一定。
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1. 首先，不容易看他们。一般是要别的专科医生转诊他们才看。
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2. 其次，很容易挂错号。比如：好不容易约个Stanford神经内科医生去看头疼，发现人家只看帕金森病。
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3.  再其次，非常专科的医生只对他们狭窄的领域有权威。普通的病他们也不一定看得好。全聚德的顶级烤鸭师傅不一定做得好同属京菜的炸酱面。